Diagnostic SOPK : Quels Examens Demander à Ton Médecin ?
Obtenir un diagnostic SOPK peut prendre des années — parfois 5 à 10 consultations. Souvent parce qu'on ne sait pas quels examens demander. Voici ton guide complet pour arriver chez ton médecin préparée et repartir avec les bonnes réponses.
Les critères officiels du diagnostic SOPK
Le SOPK est diagnostiqué selon les critères de Rotterdam (2003), qui nécessitent la présence d'au moins 2 critères sur 3 :
Oligo-ovulation ou anovulation
Cycles irréguliers (> 35 jours), rares ou absence de règles (aménorrhée). Confirmé par le suivi du cycle et/ou la progestérone en phase lutéale.
Signes d'hyperandrogénisme
Cliniques (acné, hirsutisme = poils en excès zones masculines, alopécie androgénétique) ET/OU biologiques (testostérone totale élevée, DHEA-S élevé, SHBG basse).
Ovaires polykystiques à l'échographie
≥ 20 follicules par ovaire (nouveau seuil 2023) ou volume ovarien ≥ 10 mL. À réaliser en J2-J5 du cycle idéalement, par voie endovaginale (plus précise).
Demande les bons examens dès ta première consultation.
Le bilan sanguin complet SOPK : ce que tu dois demander
| Examen | Pourquoi | Timing |
|---|---|---|
| LH + FSH | Rapport LH/FSH souvent > 2 dans le SOPK | J2-J5 du cycle |
| Estradiol (E2) | Évaluer la phase folliculaire | J2-J5 du cycle |
| Progestérone | Confirmer l'ovulation (doit être > 10 nmol/L en milieu de phase lutéale) | J21 ou 7j avant règles |
| Testostérone totale + SHBG | Hyperandrogénisme biologique | N'importe quand |
| DHEA-S | Androgènes surrénaliens | Le matin |
| AMH | Marqueur ovarien du SOPK (souvent élevée) | N'importe quand |
| TSH + T3L + T4L + Anti-TPO | Exclure hypothyroïdie / Hashimoto | N'importe quand |
| Prolactine | Exclure hyperprolactinémie | Le matin, sans stress |
| Glycémie à jeun + Insuline à jeun | Évaluer l'insulinorésistance | À jeun strict 12h |
| HbA1c | Glycémie moyenne sur 3 mois | N'importe quand |
| Ferritine + NFS | Carences associées (fer, anémie) | N'importe quand |
| Vitamine D 25-OH | Déficience fréquente dans le SOPK | N'importe quand |
Si ton médecin ne t'écoute pas
Malheureusement, le SOPK est encore sous-diagnostiqué et mal accompagné. Voici comment te défendre :
- Documente tes symptômes : tiens un journal pendant 2-3 cycles (longueur, symptômes, acné, énergie)
- Apporte tes recherches : cite les critères de Rotterdam, demande explicitement les examens listés ci-dessus
- Change de médecin si nécessaire : demande un gynécologue spécialisé en endocrinologie gynécologique ou un endocrinologue
- Réseaux et communautés : le SOPK Collectif et les associations de patientes françaises peuvent t'aider à trouver des praticiens bienveillants
FAQ — Diagnostic et bilan SOPK
Quels examens pour diagnostiquer le SOPK ?
Le diagnostic SOPK selon les critères de Rotterdam requiert 2 critères sur 3 : oligo/anovulation, hyperandrogénisme clinique ou biologique, ovaires polykystiques à l'échographie. Le bilan sanguin complet inclut LH, FSH, estradiol, testostérone, DHEA-S, AMH, TSH, prolactine, insuline à jeun, glycémie, ferritine et vitamine D.
Quel taux de testostérone est normal pour une femme ?
La testostérone totale chez la femme est normalement entre 0.5 et 2.4 nmol/L. Mais la testostérone libre et biodisponible est plus informative que la testostérone totale dans le SOPK. Une testostérone totale dans les 'normes' n'exclut pas un hyperandrogénisme si la SHBG est basse.
Qu'est-ce que l'AMH dans le SOPK ?
L'AMH (hormone antimüllérienne) est produite par les follicules ovariens. Dans le SOPK, l'AMH est souvent 2 à 3x plus élevée que la normale (car il y a plus de follicules). Une AMH élevée est un marqueur supplémentaire du SOPK, mais aussi un signe d'une bonne réserve ovarienne.
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